香港成人综合网站 继发性高血压的阔别会诊

病例先容 香港成人综合网站

患者，女，13岁，血压升高达3级(>180/110mmHg)，采集服用三种降压药血压仍弗成达标， 并反复出现夜间阵发性呼吸贫苦。否定高血压家眷史。

该病例的下一步会诊念念路是什么？

病例念念考

基于以上脾性应试虑存在继发性高血压。完善茬验，对该患儿作进一步的阔别会诊:

①尿通例、肾功能化验未见十分不错外肾现实性高血压;

②无阵发性高血压，无典型的阵发性“头痛、多汗、心悸”，也不商酌嗜铬细胞瘤;

③化验示电解质平日，无低血钾症，原发性醛固酮增加症可能性不大;

④无痴肥;无睡觉打鼾、日间嗜睡等睡觉呼吸暂停低通气详尽征的发达;

⑤手脚动脉搏动对称有劲，不错外主动脉缩窄;

⑥3级高血压药物调整服从差，同期反复发作夜间阵发性呼吸贫苦，提醒存在急性肺水肿，要商酌肾血管性高血压。

因此，进行腹部增强CT查验，发现左肾情势小，左肾灌输减低，左肾动脉中远段封闭，右肾动脉骨干近端严重狭小。至此，该患儿肾血管性高血压，双侧肾动脉狭小会诊明确，转专业进一步诊治。

病例图片

常识流通

内科学第10版

凡进展赶快或一刹加剧的高血压，均应怀疑本症（肾血管性高血压）。体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管噪音。肾动脉彩超、辐射性核素肾图、肾动脉CT及MRI查验有助于会诊香港成人综合网站，肾动脉造影可明确会诊。